Troubles du rythme respiratoire
SI VOUS VOUS SENTEZ ESSOUFFLÉ OU AVEZ DES DIFFICULTÉS À RESPIRER, PARLEZ-EN À UN PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ.
Les troubles respiratoires sont des schémas respiratoires anormaux, souvent liés à une respiration excessive et à une respiration supérieure aux besoins du corps. Ils peuvent aller de la simple utilisation des mauvais muscles à la respiration uniquement par la partie supérieure de la poitrine, en passant par la respiration par la bouche, la fréquence respiratoire rapide, les volumes courants importants et le syndrome d'hyperventilation à l'extrémité de l'échelle. Vous pouvez trouver plus de détails sur ce que sont les troubles du rythme respiratoire dans University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Physiotherapy for Breathing Pattern Disorders, Bradcliff et cet article de recherche intitulé "Maîtriser les troubles de la respiration"
La respiration excessive peut être une réaction normale à toute une série de stimuli et, dans le cas de facteurs de stress prolongés ou de déclencheurs répétés, ce schéma peut devenir une nouvelle normalité. Les stimuli ou déclencheurs peuvent inclure la maladie, la douleur, le stress, la perte, l'anxiété et les soucis de la vie. Avec le temps, les troubles respiratoires peuvent provoquer une grande variété de symptômes (image ci-dessous).
Le trouble du rythme respiratoire est un syndrome complexe difficile à définir, mais il est décrit comme un symptôme débilitant, ayant un impact négatif sur la qualité de vie, le bien-être psychologique et le statut fonctionnel. Il s'agit d'un problème physiologique complexe dérivé de nombreuses causes potentielles. Les physiothérapeutes jouent un rôle clé dans la gestion des troubles de la respiration.
Comment diagnostiquer le trouble du rythme respiratoire ?
Les personnes souffrant d'un trouble de la respiration peuvent présenter toute une série de symptômes et les examens sont importants pour exclure les causes cardiaques ou autres nécessitant un examen médical urgent afin de pouvoir fournir le traitement approprié. En raison de la diversité des présentations, le diagnostic du trouble de la respiration n'est pas celui d'une maladie confirmée par des examens médicaux. Les physiothérapeutes respiratoires écouteront attentivement l'histoire des personnes, évalueront les symptômes et observeront la respiration. Certains outils de mesure (mesures des résultats) peuvent être utilisés, notamment le questionnaire de Nijmegen. Les questionnaires peuvent être examinés avant et après le traitement pour en déterminer l'efficacité. En outre, la quantité de dioxyde de carbone (C02) expirée peut être mesurée à l'aide de la capnographie. Plus une personne respire vite, plus elle expire de C02, ce qui a pour effet d'abaisser le pH du corps entier et de provoquer certains des symptômes ressentis. Récemment, le Breathing Pattern Assessment Tool (BPAT), un outil de dépistage semi-quantitatif utilisé dans la population souffrant d'asthme sévère, a été inclus comme outil d'évaluation dans l'évaluation des personnes atteintes de COVID Long.
Quelles sont les causes du trouble du rythme respiratoire ?
Les déclencheurs d'un trouble du rythme respiratoire sont nombreux et le COVID-19 semble être l'un d'entre eux : le rythme respiratoire change pendant une maladie aiguë sans revenir à la normale et cette nouvelle façon de respirer devient la "nouvelle normalité". Il existe une interaction complexe entre les causes pathophysiologiques, psychologiques et biomécaniques et les déclencheurs et les problèmes seront différents pour chacun.
Il existe peu de données sur la fréquence des troubles respiratoires chez les personnes atteintes de COVID Long, sur leurs causes, sur leurs conséquences à long terme ou sur les meilleures pratiques de prise en charge des personnes souffrant de difficultés respiratoires. Cependant, de nombreuses personnes sont encore symptomatiques plusieurs mois après l'infection par COVID-19. Un ensemble de soins holistiques est recommandé pour traiter l'essoufflement continu.
Quels sont les traitements et les stratégies pour gérer le trouble du rythme respiratoire ?
La première étape est l'éducation. Il est essentiel de comprendre comment fonctionne la respiration, quels sont les schémas normaux et comment les schémas respiratoires contribuent aux symptômes. Une fois ces connaissances acquises, l'étape suivante est la sensibilisation. Il est important que les gens puissent se mettre à l'écoute de leur propre corps et prendre conscience de leurs propres schémas respiratoires à différents moments, mais surtout lorsqu'ils présentent des symptômes. La prise de conscience d'un schéma respiratoire dysfonctionnel aide à tenter d'établir un nouveau schéma fonctionnel.
Avec la connaissance et la conscience, la réadaptation de la respiration peut commencer. En général, l'accent est mis sur trois éléments de la respiration : le NEZ, le BAS et la LENTEUR. Ces vidéos d'auto-assistance appuient les conseils ci-dessous.
Le NEZ est une partie essentielle du système respiratoire et l'objectif est de gérer la respiration nasale à tout moment (inspiration et expiration) au repos. Le nez a pour fonction de conditionner l'air pour les poumons, c'est-à-dire qu'il va réchauffer l'air, l'humidifier et le filtrer (le nettoyer). Il crée également une résistance naturelle qui aide le diaphragme à se contracter. La physiothérapie pour le trouble du rythme respiratoire fournit un guide sur la respiration par le nez.
Ce qui nous amène à l'étape suivante : LA RESPIRATION. Cela signifie s'engager dans une respiration "ventrale". Le diaphragme est notre principal muscle respiratoire et il se contracte lors de l'inspiration, descendant dans la cavité abdominale. Pour maintenir la pression abdominale, les muscles de l'estomac s'allongent, ce qui entraîne une expansion du ventre vers l'extérieur - "respiration ventrale". Il est important de ne pas confondre la respiration ventrale avec la "grande respiration". Le volume respiratoire au repos (volume courant - la quantité d'air déplacée à chaque respiration) est vraiment très faible - seulement environ 10 % du volume pulmonaire complet. Il n'est pas nécessaire de faire beaucoup d'efforts ou de mouvements pour effectuer une respiration ventrale au repos. Idéalement, il n'y a pas beaucoup d'expansion de la poitrine, ni de mouvement vers le haut de la poitrine ou des épaules.
La dernière chose à travailler est la respiration LENTE. L'objectif est d'atteindre un rythme respiratoire de 8 à 12 respirations par minute au repos. Un rythme respiratoire plus lent permet généralement de ralentir la fréquence cardiaque, ce qui peut être important pour les personnes dont le site COVID Long connaît des fréquences cardiaques élevées (notamment la dysautonomie). Pour ralentir la respiration, l'expiration doit être un peu plus longue que l'inspiration. Il ne s'agit pas d'expulser l'air des poumons en forçant l'expiration, mais plutôt d'encourager le rythme respiratoire naturel du corps. Au repos, l'inspiration est active et repose sur les muscles respiratoires (diaphragme et muscles intercostaux) pour aspirer l'air. Le résultat est que l'air se déplace rapidement dans les poumons. L'expiration au repos est passive, s'appuyant sur le recul élastique des poumons et du diaphragme. Il en résulte un écoulement plus lent de l'air vers l'extérieur, ce qui fait que l'expiration est plus longue. Une respiration plus lente (généralement obtenue en allongeant l'expiration) peut contribuer à réduire la fréquence cardiaque, à améliorer l'activité du système nerveux parasympathique et à faciliter la relaxation. L'Association of Chartered Physiotherapists in Respiratory Care fournit des conseils sur la manière de faire face à l'essoufflement.
La British Lung Association met en évidence cette respiration à expiration prolongée, en encourageant les gens à s'imaginer respirer autour d'un rectangle. Une fois la technique de respiration détendue sur le ventre maîtrisée, imaginez ou regardez un rectangle. Suivez des yeux les côtés d'un rectangle, comme un livre, une porte, une télévision ou une image sur le mur, tout en utilisant la respiration ventrale détendue. Ralentissez progressivement la vitesse à laquelle vos yeux se déplacent autour du bord du rectangle pour ralentir votre respiration.
STASIS propose un programme gratuit de respiration pour les personnes vivant avec COVID Long.
La physiothérapie pour les troubles du rythme respiratoire fournit un guide gratuit pour vous aider à vous rétablir de la COVID-19.
World Physiotherapy a fourni une série de ressources utiles pour la #WorldPTDay 20201 disponibles dans près de 60 langues différentes dans leur boîte à outils, notamment des fiches d'information sur les exercices de respiration.
La relaxation, la nutrition, le repos et le sommeil sont tous des aspects importants de la gestion des troubles du rythme respiratoire. De plus amples informations sont disponibles auprès de l'University Hospital Southampton NHS Foundation. Voici quelques idées pour réduire l'activité des muscles supérieurs de la poitrine, disponibles sur Physiopedia:
Asseyez-vous dans un fauteuil. Posez les bras sur les accoudoirs. Pendant l'inspiration, appuyez légèrement sur les bras (force minimale à appliquer).
Entrecroisez les mains, les paumes tournées vers le haut. À l'inspiration, poussez les coussinets des doigts l'un contre l'autre.
Entrecroisez les doigts derrière la tête en position couchée (c'est-à-dire en position de plage).
Asseyez-vous en avant sur une chaise et laissez tomber les bras de façon à ce que les paumes soient tournées vers l'avant. Sur l'inspiration, tournez les paumes vers l'extérieur.
Tenez-vous debout, les mains devant le corps. Saisissez le poignet avec l'autre main et tirez très légèrement sur le poignet.
Les autorités provinciales des services de santé du Canada fournissent des fiches d'information sur la gestion des symptômes de l'essoufflement en anglais, punjabi, tagalog et chinois traditionnel.
Pour lire l'histoire (blog) d'un physiothérapeute vivant avec COVID Long et souffrant de troubles respiratoires, cliquez ici.
Les informations de cette page ont été rédigées par des physiothérapeutes vivant avec COVID Long et des physiothérapeutes spécialisés dans les troubles respiratoires.
Date de la dernière révision : 9 septembre 2021